Реєстраційна картка подається:*

для внесення до Державного реєстру фінансових установ інформації про відокремлені підрозділи юридичної особи
для внесення змін та/або доповнень до інформації, яка міститься в реєстраційній картці

   _____________
   * Ставиться позначка "V" напроти відповідної мети, з якою подається реєстраційна картка

Код фінансової установи (вноситься Нацкомфінпослуг)
Повне найменування відокремленого підрозділу			Представництво Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Дніпроінмед» у місті Кривий Ріг
Код за ЄДРПОУ юридичної особи, що створила відокремлений підрозділ			21870998
Дата створення відокремленого підрозділу		14.04.2008	Код за ЄДРПОУ відокремленого підрозділу (в разі наявності)		35863320
Види фінансових послуг, що планує надавати відокремлений підрозділ			Необхідність наявності ліцензії (так/ні)
ПОСЛУГИ У СФЕРІ СТРАХУВАННЯ В ЧАСТИНІ ПРОВЕДЕННЯ КОНКРЕТНИХ ВИДІВ СТРАХУВАННЯ, ВИЗНАЧЕНИХ ЗАКОНОДАВСТВОМ			так
ПОСЛУГИ У СФЕРІ СТРАХУВАННЯ; СТРАХОВІ ПОСЛУГИ			так
Поштовий індекс	50051		Область	ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСТЬ
Район	-		Населений пункт	КРИВИЙ РІГ
Район населеного пункту (за наявності)	-		Вулиця*	Орджонікідзе
Корпус (за наявності)	-	Будинок	10	Квартира, офіс (за наявності)	226
Міжміський телефонний код / код оператора мобільного зв'язку	80564	Телефон	(80564) 071496
Прізвище, ім'я та по батькові і найменування посади керівника	ДИРЕКТОР ПРЕДСТАВНИЦТВА Мельник Валентина Василівна

* Для проспекту, бульвару, провулку, узвозу, площі перед їх назвами зазначається відповідно слово „проспект”, „бульвар”, „провулок”, „узвіз”, „площа”.

(заповнюється відповідно до установленого порядку призначення працівника, відповідального за проведення внутрішнього фінансового моніторингу у відокремленому підрозділі)

Дата документа про призначення працівника, відповідального за проведення ВФМ	22.09.2014	Номер документа про призначення працівника, відповідального за проведення ВФМ	929-ФМ
Прізвище, ім'я та по батькові працівника, відповідального за проведення ВФМ	Воїнова Олена Вікторівна